ウェルビーイングクリニック駒沢公園の院長の布施です。こちらの情報サイトでは、心拍数に関する記事をしばしば投稿しています。新型コロナウイルス感染(COVID-19)と心拍数の関係性についてお伝えします。
安静時心拍数は速くない方が良い(復習)
例えば、安静時心拍数が速すぎることは、決して良いことではありません。
例えば、こちらの記事。
新型コロナウイルス感染(COVID-19)と心拍数
最近話題の新型コロナウイルス感染(COVID-19)と心拍数の関係はどうなのでしょうか?
一般的に感染症にかかると、発熱することが多いですし代謝が亢進したり汗をかいて脱水になったりすることで心拍数は上昇します。
COVID-19の際も8割以上は発熱しますので同様に心拍数が上昇することが多いと思います。
さらに肺炎が進行すると、呼吸が高度に障害されたり、あるいはもっと重症になると急性呼吸窮迫症候群という危機的状態になり、それらの心臓への負荷のために心拍数がより上昇することになります。新型コロナウイルスではこの様な重症化に至りやすいのです。新型コロナウイルス患者137人の研究(1)では、10人(7.3%)の患者の初発症状は「動悸」でした。
新型コロナウイルス患者はしばしば心筋障害を合併するとの報告があります。心筋障害を起こした新型コロナウイルス患者は、特に夜間に洞性頻拍を示すことが多く、その心拍数の上昇は(上記の一般的な感染の時に見られる様な)体温の上昇(> 10拍/℃)に見合っていない、との見解もあります。(2)
これらの症状は、ウイルス感染が直接の心筋に影響を及ぼしている可能性もあり、さらなる検証が必要としています。まだよくわかっていないのです。
新型コロナウイルス患者が多く、経験豊富な中国からの報告(3)では、新型コロナウイルス患者を管理する医師の注意点として、患者の心拍数の変化に注意を払うことが挙げられています。心拍数が速い場合は、ベータ遮断薬という心拍数を低下させる薬剤を投与することを推奨しています。心拍数を70〜80拍/分でコントロールすると、心筋の酸素需要を軽減し、心臓の負荷を軽減できるからです。
まあ、これは集中治療室に入った様な重症の患者管理を、集中治療や循環器のプロが気をつけて使用を試みるという感じだと思います。
新型コロナウイルスでは不整脈も
ただ単に「心拍数が速くなる」ことと「不整脈(で心拍数が速くなる)」は異なるのですが、「不整脈」の報告も散見されます。
138人のCOVID-19患者の研究(4) では、感染期間中に不整脈が23人(16.7%)に発生し、そのうち16人がICUに入院し、ICU患者の44.4%を占めました。不整脈は、COVID-19患者の重要な心臓合併症の1つである可能性も示唆されています。重症のCOVID-19患者の管理には、ECGモニタリングが必要としています。
これは、以前にも少し触れましたね。
新型コロナを疑う時は心拍数も気にしてみましょう
新型コロナウイルス患者では、特に重症の方は心電図のモニタリングが必要です。
重症に至っていなくとも、新型コロナウイルスを疑う患者さんは心拍数、そして心電図をチェックしておくと良さそうです。
一般の方はご自身でも、新型コロナウイルスを疑う様な状況になった際は、検脈したり、スマートウォッチでチェックして記録しておくと良いでしょう。医療機関受診の際は、その記録を提示すると参考になると思います。
スマートウォッチの参考記事です。
循環器医のポジショントークの一面もあります(笑)。
【参考文献】
(1) Liu K, Fang YY, Deng Y, et al. Clinical characteristics of novel coronavirus cases in tertiary hospitals in Hubei Province [published online ahead of print, 2020 Feb 7]. Chin Med J (Engl). 2020;10.1097/CM9.0000000000000744. doi:10.1097/CM9.0000000000000744
(2) 国家老年医学中心国家老年疾病临床医学研究中心,中国老年医学学会心血管病分会,北京医学会心血管病学会影像学组.新型冠状病毒感染相关心肌损伤的临床管理专家建议[EB/OL]. 2020(2020-02-22)[2020-02-22]. https://mp.weixin.qq.com/s/t_ed4Gf8qzAV-40zT0WAkQ.
(3) Tan ZC, Fu LH, Wang DD, Hong K. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020;48(0):E005. doi:10.3760/cma.j.issn.cn112148-20200213-00077 DX推進部
(4) Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China [published online ahead of print, 2020 Feb 7]. JAMA. 2020;10.1001/jama.2020.1585. doi:10.1001/jama.2020.1585
担当医師
院長
布施淳
【略歴】
【職歴】
【資格等】
日本内科学会 総合内科専門医、同指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本心血管インターベンション治療学会認定専門医
日本医師会認定産業医
日本医師会認定健康スポーツ医
日本温泉気候物理医学会認定温泉療法医
厚生労働省臨床研修指導医
日本循環器学会 AHA BLS/ACLS Faculty(JCS-ITC)
日本救急医学会 ICLS Director / ICLS WS Director
日本内科学会 JMECC Director
米国救命士協会 AMLS Instructor
米国心臓協会 ACLS-EP Instructor (JCS-ITC)
米国心臓協会 PALS Instructor (JSISH-ITC)
2級ファイナンシャル・プランニング技能士
Gallup社認定ストレングスコーチ
日本ポジティブ心理学協会認定ポジティブ心理学プラクティショナー
日本ポジティブ心理学協会認定レジリエンストレーナー